Rosácea granulomatosa / Granulomatous rosacea

La rosácea granulomatosa es considerada una rara variante clínica que se caracteriza por tener lesiones inflamatorias severas de aspecto de nódulos infiltrados con apariencia de jalea de manzana, otras veces se presentan con costras en su superficie y generalmente con un fondo eritematoso. Presentamos un paciente varón, procedente del ande de La Libertad (3125 msnm), que hace 5 meses presentó lesiones papulares eritematosas pequeñas que se transforman en lesiones de aspecto nodular algo mayores, acompañadas de lesiones pustulosas, produciendo aumento notable de la nariz. A la histopatología se observó granulomas tuberculoides sin necrosis caseosa central. Su evolución fue muy favorable con resolución completa de sus lesiones, con tratamiento antibacteriano y la disminución de la exposición solar.

The granulomatous rosacea is considered a rare clinical variant which is characterized for having inflammatory severe nodules infiltrated with appereance of ôapple jellyõ, sometimes with crusts on its surface and generally is found erythema and blush. We present a 19 years old patient from the Andean province of La Libertad (3125 msnm), that 5 months ago presented erithematous nodules and pustules producing a well know alarming increase in the size of the nose. The pathology studies display tuberculoid granulomas without central caseation necrosis. His evolution was favorable with antibacterial treatment and decrease to the solar exposition.

Eficacia de las cremas de ciclopirox 1% y ketoconazol 2% en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada / Efficacy of ciclopirox 1% cream and Ketoconazole 2% cream in the treatment of mild-to moderate facial seborrheic dermatitis

En el tratamiento de la dermatitis seborreica facial, los antinfúngicos tópicos han demostrado su eficacia. OBJETIVO: Demostrar que ciclopirox al 1% crema es más eficaz que Ketoconazol al 2% crema en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. METODOS: Ingresaron al estudio 64 pacientes (32 en cada grupo de estudio) quienes fueron evaluados antes de comenzar y al terminar las cuatro semanas de estudio. A los pacientes asignados en el grupo A se les aplicó ciclopirox al 1% crema dos veces al día y a los pacientes del grupo B se les aplicó Ketoconazol al 2% una vez al día. RESULTADOS: De los 32 pacientes tratados con ciclopirox al 1 por ciento crema, 28 culminaron el estudio, 75% presentaron remisión completa y 14.8% mejoría. No se encontró una diferencia significativa entre la eficacia de ambas cremas (p mayor que 0.05). CONCLUSIONES: Ciclopirox al 1% crema y Ketoconazol al 2% crema son eficaces en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. No hay diferencia entre la eficacia de ambas cremas.

Eficacia de las cremas de ciclopirox 1 por ciento y ketoconazol 2 por ciento en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada / Efficacy of ciclopirox 1 per cent cream and Ketoconazole 2 per cent cream in the treatment of mild-to moderate facial seborrheic dermatitis

En el tratamiento de la dermatitis seborreica facial, los antinfúngicos tópicos han demostrado su eficacia. OBJETIVO: Demostrar que ciclopirox al 1 por ciento crema es más eficaz que Ketoconazol al 2 por ciento crema en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. METODOS: Ingresaron al estudio 64 pacientes (32 en cada grupo de estudio) quienes fueron evaluados antes de comenzar y al terminar las cuatro semanas de estudio. A los pacientes asignados en el grupo A se les aplicó ciclopirox al 1 por ciento crema dos veces al día y a los pacientes del grupo B se les aplicó Ketoconazol al 2 por ciento una vez al día. RESULTADOS: De los 32 pacientes tratados con ciclopirox al 1 por ciento crema, 28 culminaron el estudio, 75 por ciento presentaron remisión completa y 14.8 por ciento mejoría. No se encontró una diferencia significativa entre la eficacia de ambas cremas (p mayor que 0.05). CONCLUSIONES: Ciclopirox al 1 por ciento crema y Ketoconazol al 2 por ciento crema son eficaces en el tratamiento de la dermatitis seborreica. .

Actinomicosis toracica en un paciente epiléptico / Thoracic actinomycosis in a epileptic patient

La actinomicosis es una enfermedad supurativa crónica y granulomatosa de la piel, pulmones y tracto gastrointestinal causada por diferentes especies de Actinomyces, bacterias anaerobias gram positivas. Se caracteriza por la formación de masas inflamatorias dolorosas supurativas y de fístulas de drenaje. Presentamos el caso de un paciente varón, de 24 años de edad, con epilepsia generalizada secundaria a menigoencefalitis bacteriana con tiempo de enfermedad de 3 años, tumoración y fístulas en tórax, asociado a tos crónica, pérdida de peso y mal estado general. Se hace énfasis en la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos.

Prurigo solar en Trujillo: estudio clínico, histológico y epidemiológico, 1973-1995 / Solar prurigo in Trujillo. Clinical, histologic and epidemiologic study. 1973-1995

El prúrigo solar o prúrigo actínico, es un proceso desencadenado por la acción de los rayos ultravioleta, de frecuencia no bien conocida y observada en la población indígena y mestiza de la América del Norte, Centro y Sur. Son nuestros objetivos dar a conocer los rasgos clínicos, epidemiológicos e histológicos del prúrigo actínico en un consultorio externo de dermatología en un Hospital general de Trujillo, en un lapso de 23 años (1973-1995). Se estudiaron un total de 546 pacientes nuevos con el diagnóstico de dermatitis solar o de prúrigo solar, correspondiendo a tres muestras captadas a intervalos de 7 años, de 1973-1974, 1981-1984 y 1991-1995. Los datos fueron obtenidos de los registros del Consultorio Externo de Dermatología del Hospital Regional Docente del Ministerio de Salud. Resultados, los valores obtenidos son los promedios de las tres muestras captadas. La edad de presentación más frecuente fue en la segunda y tercera década (48.09 por ciento) siendo la edad promedio 30,5 años. Predominó el sexo femenino (75.82 por ciento) con una relación F/M de 3.14. La ocupación más común fue la de estudiante (42.83 por ciento). Procedencia mayoritaria de Trujillo (87.78 por ciento) y cronicidad del cuadro se apreción en el 66.82 por ciento. Tipo de piel observado mayoritariamente IV a V. Las lesiones estuvieron localizadas en superficies extensoras de las extremidades superiores (89.26 por ciento) y cara (70.24 por ciento). La enfermedad se presentó con mayor frecuencia en primavera (31 por ciento) y verano (28 por ciento). Las lesiones halladas corresponden a pápulas eritematosas liquenificadas formando placas costrosas y excoriadas (71.70 por ciento). Hubo pacientes con quelitis, alopecia de cejas, y antecedentes familiares (una madre e hija). Los rasgos histológicos más frecuentes fueron hiperqueratosis, paraqueratosis, espongiosis y acantosis y en dermis infiltrado linfocitario sobre todo en dermis papilar dispuesto perivascularmente. Se halló células CD45Ro+ en las muestras estudiadas. La frecuencia del PA a aumentado en los 23 años siendo de 2.45 por ciento en 1973-74 y de 4.08 en 1991-1995.

Tiña capitis, frecuencia de agentes etiológicos / Tinea capitis, frecuency of etiologic agents

Siendo necesario el conocimiento regional sobre la frecuencia e identificación de agentes etiológicos de tiña capitis, se realizó el presente estudio prospectivo, de diseño observacional, tranversal de los pacientes que acudieron a la consulta externa del Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo, en el periodo comprendido entre el 1§ de julio al 31§ de diciembre de 1998. Hubo confirmación micológica en 42 muestras (95 por ciento) y dos casos (5 por ciento) no fueron confirmados; siendo Microsporum canis con 37 casos (84,1 por ciento) el agente predominane.

Características clínicas y epidemiológicas del brote epidémico de dermatitis de contacto por Paederus irritans / Clinical characteristics of dermatitis by Paederus irritans

La presencia inusual de dermatitis de contacto por insectos que pertenecen al género Paederus, ocasionada por cambios climáticos de temperatura y humedad producidas por el Fenómeno del Niño, así como la identificación de sus características clínico epidemiológicas en nuestra región, nos motivó a realizar el presente trabajo. Se revisó las historias clínicas de los pacientes que acudieron al Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo desde enero de 1998 hasta marzo de 1999, con diagnóstico clínico de dermatitis de contacto por Paederus irritans. Los insectos fueron capturados por algunos pacientes y traídos al consultorio para ser identificados. Se encontró 36 casos, siendo el cuadro clínico característico una lesión lineal, con eritema y vesículas centrales. Predominó en los meses más calurosos. El insecto capturado pertenece a la clase coleóptera, familia Staphylinidae, género Paederus y a la especie irritans. Este brote epidérmico de dermatitis de contacto por Paederus irritans, nos permitió identificar las características clínico epidemico, así como recomendar medidas simples de prevención.

Donovanosis o granuloma inguinal / Donovanosis or granuloma inguinale

Objetivo: contribuir al conocimiento de la donovanosis o granuloma inguinal. Caso I. Varón de 20 años de edad, procedente de Trujillo, empleado. TE: 3 meses, historia de tumoración de ingle izquierda y pene. Desde hace diez días refiere abertura espontánea de tumoraciones con secreción "achocalata". Antecedentes personales: relaciones sexuales con prostituta hace 4 meses. El examen preferencial: tumoración eritematoviolácea en ingle izquierda de 3 x 2 cm con úlcera sanguinolenta, tumoración exofítica roja brillante en frenillo del pene de 2 x 2 cm. Hallazgos de laboratorio: Frotis de lesión corpúsculos de Donovanni granulomatis. Recibió tetraciclina 2 grs/día durante 15 días. evolución: no acudió a sus controles. Caso 2. varón de 27 años de edad procedente de la Esperanza, Trujillo, ocupación: peluquero. TE: 10 años, historia de lesiones exofíticas en margen anal y posterior aparición de tumoraciones perineales que dificultan la marcha. Hace 2 años refiere escape de orina por ingle derecha. FB: deposiciones con rasgos de sangre. Antecedentes personales: relaciones homosexuales, viajes continuos a Tarapoto. El examen preferencial: lesiones exofíticas múltiples en ingles, algunas agudas y otras crónicas, lesiones fistulosas en glúteos y en proximidad de margen anal. Hallazgos de laboratorios: Fortis de lesión: corpúsculos de Donovanni Granulomatis. Recibió cotrimoxazol bid/día y tetraciclina 2 gr/ día durante 15 días. Evolución: mejoría de lesiones y cierre de fístulas.

Dermatitis actínica: aspectos epidemiológicos / Actinic dermatitis: epidemiologic aspects

La dermatitis actínica, llamada también dermatitis solar, dermatitis por fotosensibilidad o erupción lumínica polimorfa, es un proceso agudo o crónico de la piel producido por la acción de los rayos solares. Debido a que este síndrome es frecuente en nuestro medio por ser región costeña de clima subtropical, se estudiaron algunos factores epidemiológicos como edad, sexo, procedencia y prestación por estaciones en pacientes que acudieron al Hospital Regional Docente de Trujillo con este síndrome. Fue un estudio de tipo retrospectivo en pacientes con diagnóstico de dermatitis actínica considerados como casos nuevos que fueron atendidos desde el 1§ de enero de 1991 al 31 de diciembre de 1995. Se obtuvo 341 casos nuevos con dermatitis actínica en los que se halló lo siguiente: El grupo etario perteneció a la segunda y tercera décadas con 162 casos (47.5 por ciento) . El sexo femenino fue el más afectado con 238 casos (70 por ciento). La mayor cantidad de pacientes atendidos procedía de Trujillo con 306 casos (89.7 por ciento). La dermatitis actínica se presenta en todas las estaciones del año, siendo más frecuente en primavera con 110 casos (32.25 por ciento) y en invierno con 96 casos (28.2 por ciento). Conclusión: Existen evidencias de que este síndrome es más frecuente en gente joven. El sexo femenino estaría más afectado por situaciones hormonales especiales. La mayor presentación de casos según las estaciones dependería de períodos, refractarios que se traducirían en fases de sensibilización variable.